Mekanisk ventilation

Målet med mekanisk ventilation är att:

  • Förbättra utbytet av syre och koldioxid mellan blodet och luften i patientens lungor
  • Stödja patientens andningsarbete1 när hans/hennes fysiologi inte räcker till.

 

 

noninvasive-invasive-ventilation-therapy-patient

Noninvasiv ventilation (NIV)

Noninvasiv ventilation (NIV) ger stöd för patientens andning utan behov av intubation eller trakeostomi. NIV ger effektiv behandling med mindre risk för infektion och förbättrad överlevnadsfrekvens hos patienter med andningssvikt.1-3

Noninvasiv ventilation ger patienten stöd genom att:

  • Tillhandahålla rätt inandnings- och utandningstryck eller tidalvolymer för att stödja deras individuella andningsbehov
  • Förstärka den alveolära minutventilationen2
  • Rekrytera kollapsade alveoler.

Fördelarna med noninvasiv ventilation

Där den kan användas blir noninvasiv ventilation alltmer vedertagen över hela världen som det behandlingsalternativ som föredras3 framför invasiv ventilation. Noninvasiv ventilation kan användas för patienter på sjukhus eller i hemmet, och har följande fördelar:

Förenklar vardagslivet. En effektiv NIV-behandling kan hjälpa patienterna att använda mer av sin lungkapacitet. Detta gör det i sin tur lättare att andas,2 vilket gör det lättare att utföra rutinsysslor.

Lindrar många olika symptom. Morgonhuvudvärk, trötthet under dagen och andfåddhet är bara några av de symptom som kan uppstå under dagtid på grund av låga syrenivåer eller ackumulerad koldioxid. Genom att den bidrar till att normalisera CO2- och O2-nivåerna i kroppen bidrar behandlingen med noninvasiv ventilation till att lindra symptom kontinuerligt för att förbättra patientens livskvalitet.1

Kan förkorta tiden på sjukhus och förhindra att sjukdomen förvärras. Patienter som får behandling med noninvasiv ventilation tenderar att tillbringa mindre tid på sjukhuset.1 Genom att lämplig ventilation säkerställs kan NIV-patienter undvika andningssvikt. NIV-behandling ordineras ofta för utförande i hemmet och är både bekväm och effektiv.

 

Sjukdomar som behandlas med noninvasiv ventilation

Din patient kanske har svårt att andas och kan behöva hjälp av en ventilator för att andas beroende på ett mer generellt sjukdomstillstånd, till exempel:

  • Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), med emfysem och/eller bronkit
  • Obesitas hypoventilationssyndrom (OHS)
  • Neuromuskulär sjukdom (NMD)
  • Bröstkorgsdeformiteter
  • Andningssvårigheter på grund av en ryggmärgsskada

Du kan också läsa mer om ventilation för pediatriska patienter.

patient-carer-invasive-ventilation-nmd

Invasiv ventilation (IV)

Invasiv mekanisk ventilation kan vara ett livsnödvändigt ingrepp för patienter med luftvägs- och andningsbesvär. Begreppet “invasiv” används om ett instrument penetrerar kroppen via munnen (till exempel en endotrakealtub), näsan, eller huden (till exempel en trakealkanyl via en trakeostomi, ett hål i luftstrupen som skapats på kirurgisk väg) för att fungera som en artificiell luftväg.1

Målen med mekanisk ventilation är främst att tillhandahålla syre, avlägsna koldioxid, minska andningsarbetet och avvärja livshotande tillstånd som hypoxemi, eller otillräcklig syresättning av arteriellt blod, och akut progressiv respiratorisk acidos, eller uppbyggnad av koldioxid i blodet.1

 

Det finns två olika typer av rör som används för invasiv ventilation:

  • Endotrakealtub (ET) av standardtyp – förs in via näsan eller munnen och ger en säker luftväg när ballongen på manschetten blåses upp och försluts, och används främst för vuxna patienter med akut andningssvikt. För pediatriska patienter kan man använda ET utan manschett.2

 

  • Trakealkanyl – förs in via en trakeostomi, dvs. en öppning i luftstrupen som gjorts på kirurgisk väg. Trakealkanylen används för patienter som behöver långvarig mekanisk ventilation och finns med eller utan kuff. Trakealkanyler med kuff förseglar luftvägen för att kontrollera den mekaniska ventilationen medan kanyler utan kuff kan användas när patientens tillstånd är mer stabilt.

 

Invasiv ventilation kan användas vid akut andningssvikt, avvänjning och kronisk andningssvikt när noninvasiv ventilation inte går att hantera. Det kan även användas för att hålla patientens luftväg öppen vid ett kirurgiskt ingrepp, till exempel intubation på intensivvårdsavdelningen.

 

Referenser:

    1. Tobin M (ed.), Principles and practice of mechanical ventilation, 3rd ed,1994.
    2. International Consensus Conferences in Intensive Care Medicine: noninvasive positive pressure ventilation in acute Respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med, 2001.
    3. Robert D, Argaud L. Clinical review: long-term noninvasive ventilation. Crit Care, 2007.
  1. International Consensus Conferences in Intensive Care Medicine: noninvasive positive pressure ventilation in acute Respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Organized jointly by the American Thoracic Society, the European Respiratory Society, the European Society of Intensive Care Medicine, and the Société de Réanimation de Langue Française, and approved by ATS Board of Directors, December 2000.
  2. Duke, G.J. Bersten, AD. Non-Invasive Ventilation for Adult Acute Respiratory Failure. Part II Critical Care and Resuscitation, 1999.
  3. Tobin M. Advances in mechanical ventilation. N Engl J Medi 2001; 344:1986-1996.
  4. Khine HH. et al. Comparison of cuffed and uncuffed endotracheal tubes in young children during general anesthesia. Anesthesiology. 1997 Mar; 86(3):627-31.
  5. Windisch, W. et al. Guidelines for Non-Invasive and Invasive Mechanical Ventilation for Treatment of Chronic Respiratory Failure. German Society for Pneumology (DGP): 640-652.